Болит ахилл после бега: причины, диагноз, профилактика

Здоровье

Совсем не обязательно участвовать в соревнованиях по бегу или покорять марафон, чтобы столкнуться с травмой ахиллова сухожилия. Вы можете бегать всего неделю, оступиться на лестнице или просто неудачно упасть — и почувствуете резкую боль задней части голеностопного сустава. Это и есть травма ахиллова сухожилия.

Ахиллово сухожилие — это пучок коллагеновых волокон, который соединяет икроножную, камбаловидную мышцы + пяточный бугор. Внутри сухожилия находятся особенные клетки, продуцирующие новый коллаген + эластин + протеогликаны. Зачем это нужно — обсудим позже.

Это самое плотное и сильное сухожилие тела: только представьте, ахилл может выдержать до 400 кг нагрузки на разрыв! 

Зачем нужна такая сила? Именно благодаря ахиллову сухожилию человек отталкивается от земли и приземляется, обеспечивая амортизацию для сохранения целостности суставов. Бег, прыжки, ходьба — все это заслуги ахилла.

Теперь становится понятно, почему тендинит ахиллова сухожилия для спортсменов — кошмарный сон. Но не стоит отчаиваться.

Мы подскажем вам, как избежать такого состояния, как распознать проблему на ранних этапах, излечить и вернуться к тренировкам!

От чего зависит диагностика боли?

Прежде чем понять, как лечить ахиллово сухожилие, важно поставить правильный диагноз. 

Для этого, конечно, важно обратиться за медицинской помощью. Опытный врач осмотрит место боли, пальпаторно изучит его и назначит: рентген, УЗИ или МРТ. Зачем это нужно? — Чтобы определить точную локализацию + объем повреждений, назначит правильное лечение.

Локализация

Болит ахилл — это абстрактная жалоба. Область повреждения может локализоваться в трех типичных местах:

  • Верхняя часть — место перехода икроножной и камбаловидной мышцы в сухожилие. Эта область хорошо кровоснабжается и иннервируется — несмотря на сильную боль быстро восстанавливается;
  • Средняя часть — собственно ахиллово сухожилие в месте так называемой “струны”. Ее можно нащупать щипковыми движениями по задней части голеностопного сустава. “Струна” практически не кровоснабжается — в 8 раз хуже, чем верхняя часть. Чаще всего при тендините здесь образуется небольшой болезненный бугорок;
  • Нижняя часть — место крепления сухожилия к пяточному бугру. Здесь находится суставная сумка, возникает бурсит. Отличительный симптом — болезненный, красный, горячий бугорок в нижней части сухожилия + отсутствие боли при пальпации самого ахилла (струны).

Стадия повреждения

Мы рассмотрели типичную локализацию, однако есть и другие дифференциально значимые признаки. В частности — стадия повреждения. От этого напрямую зависит тактика лечения, она будет кардинально различаться при разных патологиях.

Вначале возникает воспаление, потом происходит деструктуризация волокон, замещение “эластичного” коллагена плотным, затем — разрыв. Детальнее о каждой стадии поговорим ниже.

Причины болей

Мы уже знаем локализации и стадии повреждения, при которых болит ахилл после бега. Теперь давайте объединим эти знания в конкретные диагнозы, чтобы обеспечить правильный лечебно-восстановительный процесс.

Бурсит

Локализация — место соединения сухожилия с пяточным бугром. Стадия — воспаление суставной сумки.

У данной локализации помимо тех же причин возникновения, которые вы прочтете в разделе “тендинит”, есть одна особенность. Бурсит возникает в месте трения кроссовка о кожу. Поэтому слишком тугая шнуровка может приводить к передавливанию этого места, натиранию и как следствие — воспалению.

То же самое можно сказать и о периоде восстановления после бурсита — он усложняется тем, что спортивная обувь может усугублять ситуацию.

Симптомы бурсита следующие:

  • Боли в месте крепления ахилла к пятке, которые могут возникать при повышении нагрузки, ходьбе, подъеме по ступенькам, прыжках. В покое боль уходит;
  • Визуально заметный бугорок над пяткой (несколько сантиметров выше);
  • Воспалительные изменения: покраснение, отек, боль, локальная гипертермия (кожа теплая на ощупь).

Тендинит 

Тендинит ахиллова сухожилия — это воспаление коллагеновых волокон. Локализация — средняя часть, стадия — воспаление. 

По статистике воспаление ахилла у женщин встречается в 6 раз чаще, чем у мужчин. 

Причин такого неравенства две: более выраженная нагрузка в мужских видах спорта + женский гормональный фон, способствующий укреплению связочного аппарата.

С тендинитом чаще всего приходится сталкиваться футболистам, легкоатлетам, баскетболистам, теннисистам, гимнастам, танцорам, штангистам.

Вот наиболее частые причины его возникновения:

  • Физиологические особенности организма: высокий свод стопы, слабые/короткие мышцы голени, плоскостопие, искривление ног + нагрузка.
  • Резкое повышение нагрузки на нетренированный организм.
  • Рывковые движения, особенно с неправильной техникой (прыжки, бег с ускорением с места, повороты при челночном беге).
  • Частая сильная ударная нагрузка.
  • Неразвитые стабилизаторы стопы.
  • Неполноценное питание (недостаток белков, кальция, витамина Д).
  • Отсутствие разминки перед тренировкой + заминки после.
  • Неполное восстановление после травмы с резким возвращением к прежним нагрузкам.
  • Бег у людей с избыточной массой тела.
  • Плохая амортизационная способность кроссовок/ обувь не соответствует трассе.
  • Бег по пересеченной местности с подворачиванием стопы на кочках, ямах.

Все это может привести к перегрузке, микроразрывам и последующему воспалению сухожилия.

Симптомы воспаления следующие:

  • Острая боль в средней части сухожилия, которая усиливается при нагрузке, ходьбе, вставании на носочки, щипковых зажимах “струны”.
  • Видимая припухлость в области ахилла, пальпаторно ощутимый болезненный бугорок.
  • Отек голеностопного сустава.
  • Покраснение + локальное повышение температуры в области сухожилия.

Тендиноз

Если игнорировать болевые ощущения и продолжать заниматься на стадии воспаления, начинает развиваться тендиноз ахилловых сухожилий.

Это состояние, при котором эластичные, гладкие, ровные, прочные волокна коллагена повреждаются. На их месте образуются другие — слабые, жесткие, плотные, неэластичные. 

Здесь уже ситуация другая: сухожилие просто не может выдержать нагрузки и начинает болеть на каждой тренировке, иногда даже в покое.

Скачайте тренировочные планы для подготовки к марафону и полумарафону.

Начните подготовку прямо сейчас !

Признаки воспаления при этом отсутствуют (нет красноты, отека, гипертермии).

Причины возникновения тендиноза следующие:

  • Продолжение интенсивных тренировок при возникновении болей в ахилловом сухожилии и признаков воспаления.
  • Неправильно составленный график тренировок, который приводит к частым травмам и воспалению ахиллова сухожилия.
  • Слишком быстрый возврат к тренировкам после того, как была получена травма.

Разрыв

Последний и самый страшный диагноз — это разрыв ахиллова сухожилия. Причины такого серьезного состояния могут быть такими:

  • Высокая нагрузка на сухожилие, в котором уже большая часть волокон не эластичные;
  • Удар или падение, которое пришлось на область голеностопного сустава;
  • Слишком резкий поворот во время бега;
  • Падение с высоты с неправильной постановкой стопы;
  • Резкий подъем тяжелого груза.

Рвется ахилл чаще всего в средней части. 

Лечение

Самое важное при повреждении ахиллова сухожилия — это немедленное лечение. Чем быстрее будет оказана помощь, тем меньше времени потребуется на полноценное восстановление.

Некоторые ситуации, когда болит ахилл, требуют оперативного вмешательства, но большинство можно купировать без операции (консервативно).

Консервативное лечение

Самопомощь

  • Тендинит ахиллова сухожилия требует быстрого снятия воспаления. Для этого используется принцип RICE (отдых, лед, давящая повязка и приподнятое положение ноги);
  • В первую очередь нужно приложить холод к месту повреждения. Эффект следующий: холод снимет боль, а после того, как вы уберете лед, кровоток в этом месте усилится. За счет интенсивного кровотока спадет отек и ускорится восстановление;
  • Обездвижить конечность поможет эластичный бинт. Это поможет снять боль и предотвратить дальнейшее повреждение сухожилия. Давящая повязка также будет способствовать оттоку экссудата, снятию отека;
  • Приподнятое положение ноги уменьшит нагрузку на сухожилие, поможет “отойти” отечной жидкости.

Медикаменты

  • Oxford University Hospitals опубликовали данные, согласно которым 70% спортсменов с воспалением ахиллова сухожилия восстанавливаются без медикаментозного лечения. Однако, некоторые препараты помогают ускорить этот процесс;
  • Боль можно снять противовоспалительными мазями, гелями. Следите, чтобы концентрация Диклофенака в них была около 5%;
  • Употреблять обезболивающие средства можно при разрыве сухожилия или в первое время после травмы. Однако постоянный прием анальгетиков может замедлить репаративные функции, так как боль косвенно стимулирует восстановление.

Упражнения

  • Упражнения допустимы только при снятии болевого синдрома и острых признаков воспаления тендинита + при тендинозе. Выполняются только по назначению спортивного врача;
  • Используются физиотерапевтические процедуры (электрофорез), массаж, раскатывание икроножных мышц валиком;
  • Упражнения можно разделить на три группы: эксцентрические, изометрические, балистические.

О пользе первой группы доктор Christopher W.Digiovanni узнал случайно. У него был тендиноз ахилловых сухожилий, однако хирурги не захотели его оперировать из-за отсутствия признаков воспаления. Тогда доктор решил разорвать ахилл, отправился в спортзал и с дополнительной нагрузкой на ступеньке стал опускать пятки к полу. Тогда он почувствовал боль, но сухожилие не разорвалось. На следующий день он повторил тренировку — боль была уже меньше. В результате постоянных тренировок сухожилие восстановилось. Это произошло за счет разрыва поврежденных волокон и формирования новых правильных под силой правильной нагрузки. Научно данное действие позже было подтверждено.

Важно помнить, что если у вас повреждение в средней части сухожилия, пятку важно опускать ниже носка (на ступеньке). Если бурсит — тогда с положения на носочках просто становитесь на ровную стопу. 

Изометрические занятия — это те же упражнения, но с использованием дополнительной нагрузки и статического фиксирования тела.

Баллистические — имитируют беговые движения и позволяют подготовиться к тренировкам.

Операционное

При разрыве ахиллового сухожилия чаще всего прибегают к хирургическому вмешательству. Наложение гипса и самостоятельное сращивание возможно у людей, которые не занимаются спортом. Так как выносливость, эластичность, сила сухожилия пострадают.

При тендинозе также могут провести оперативное вмешательство, удалив “плохие” волокна.

Уколы стероидных гормонов: польза или вред?

Когда сильно болит ахилл после бега, хочется быстро купировать это состояние. На помощь приходят стероиды.

Гормоны быстро снимают боль, признаки воспаления (за 8—12 часов). Однако, они нарушают структуру сухожилия и костей, могут вызвать остеопороз.

Мы не рекомендуем соглашаться на данную процедуру. 

Профилактика

Лучшее заболевание — это то, что удалось предотвратить. Мы подготовили несколько советов по профилактике повреждений ахилла:

  • Разминка до тренировки, заминка после;
  • Полноценное питание + здоровый сон + дни отдыха (восстановление);
  • Регулярные упражнения для растягивания мышц голени;
  • Упражнения на баланс;
  • Выбор подходящей обуви: удобной, с амортизацией, соответственно трассе;
  • Реагирование на любые болевые ощущения в области ахилла для предотвращения перехода на стадию тендиноза;
  • При наличии лишнего веса — ходьба вместо бега;
  • Полноценное восстановление после травм, операций, болезней;
  • Постепенное планомерное наращивание нагрузки (не больше 10% в неделю);
  • Ортопедические стельки по назначению врача;
  • Занятия в высоком теплом носке в холодное время года, чтобы разогреть связки.

Как начать бегать после травмы ахиллового сухожилия

На какой срок тендинит ахиллова сухожилия выбьет вас из привычного ритма тренировок? Когда можно приступить к занятиям, и как это сделать правильно?

Срок определяет причина патологии. 

Воспаление при правильном подходе проходит за несколько недель. Если травма серьезная, то потребуется около 2—х месяцев.

Тендиноз сложнее поддается лечению. Потребуется 2—3 месяца активного восстановления или оперативное вмешательство.

Операция после разрыва связок требует длительного периода реабилитации — до полугода.

Главное — возвращаться к тренировкам постепенно, после купирования болевых ощущений. 

  • Выполняйте эксцентрическую нагрузку на сустав с использованием ступеньки. Медленно опускайте пятку ниже уровня носка, а для подъема используйте вторую ногу — выполняйте 3 сета по 15 минут 2 раза в день. При исчезновении дискомфорта используйте утяжелители;
  • Приседайте на пятках с использованием степа. Носки должны свисать вниз. Делайте по 3 сета 10—12 раз;
  • Выполняйте массаж икр на ролле вперед-назад, не затрагивая само сухожилие. Мышца должна растянуться, чтобы снизить боль и укрепить сустав;
  • Растягивайте икроножные мышцы у стены с упором на руки ежедневно;
  • Плавно прыгайте на месте до чувства легкого дискомфорта.
  • Забудьте о беге в гору, интервальных тренировках до полного восстановления.

Заключение

Давайте подытожим: если болит ахилл после бега — это еще не конец света, но игнорировать такое состояние нельзя! Важно вовремя среагировать, определить место болевых ощущений, обратиться к врачу за точной постановкой диагноза.

Затем постепенно восстанавливаться с помощью немедикаментозных методов, назначенных врачом препаратов, упражнений, а иногда и операции.

Главное — не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Конечно, ходить вы после этого сможете, но вот бегать и достигать новых результатов — вряд ли. Только под присмотром врача/тренера можно выбрать правильный путь лечения и реабилитации.

Но в любой ситуации лучшее лечение — это профилактика. Берегите свои сухожилия, чтобы они не стали вашей “ахиллесовой пятой” в решающий момент!

Видео по теме

Оцените статью
RACE EXPERT
Добавить комментарий

  1. Юлия

    Очень полезная статья!
    Нашла ответы на все свои вопросы.
    Спасибо!

    Ответить
  2. Juli

    Every weekend i used to pay a quick visit this website, as i wish for enjoyment, for the reason that this this web site conations actually fastidious funny
    information too.

    P.S. If you have a minute, would love your feedback
    on my new website
    re-design. You can find it by searching for «royal cbd» — no sweat if you
    can’t.

    Keep up the good work!

    Check out my page :: buy instagram followers

    Ответить

Подписаться на статьи